[Cost-effectiveness of ultrasound in a urology department]. / Rentabilidad de la ecografía en un servicio de urología.

Ultrasonography has demonstrated to be a precise test with high sensitivity and specificity. The urologist is the most capable professional to obtain the maximum effectiveness of this technique, so that the availability of ultrasound machines in urology departments rationalizes and limits the demand of ultrasound tests, diminishes significantly the indication of radiological tests and the number of cystoscopies, being an indispensable element in high-resolution office consultations. We report the statistics of the use of ultrasound in our department, with the disappearance of the demand of ultrasound tests from the urology outpatient clinic to the radiology department. The use rate is high, reflecting the functional criteria for use of the ultrasound equipment. In the economic analysis we found there is an almost complete absence of controlled clinical trials comparing the cost effectiveness of imaging tests in urology. There are not cost studies comparing ultrasounds performed by the urologist with those performed by radiologists.

[Tridimensional ultrasound of the prostate]. / Ecografía tridimensional de próstata.

OBJECTIVES: To present the examination technique of grayscale tridimensional transrectal prostatic ultrasound and its clinical viability. To define the ultrasonographic patterns and to report the clinical experience of our group. METHODS: We analyze selected exams from a database of more than 600 digitally stored tridimensional transrectal prostatic ultrasounds performed with a robotic probe. We collect the opinion and observations of the examiners, all of them experts on prostatic ultrasound. Each case has been completed with pathologic and clinical data. RESULTS: The time spent for each test was less than three minutes, achieving good quality, reproducible exams. The analysis of the front view offers the greatest contribution in comparison to the conventional technique, allowing a more clear detection of structures such as the junction with the seminal vesicles, the capsular contour, and urethra. CONCLUSIONS: Tridimensional transrectal prostatic ultrasound is an imaging test applicable in the clinical practice which offers quality images and may provide great benefits for the diagnosis and local staging of prostate cancer, by means of the analysis of the front view.

Rentabilidad de la ecografía en un servicio de urología / Cost-effectiveness of ultrasound in a urology department

La ecografía ha demostrado ser una pruebadiagnóstica de gran sensibilidad, especificidad y exactitud. El urólogo es el profesional mas capacitado para sacar el máximo rendimiento a esta técnica, de forma que la disponibilidad de ecógrafos por parte de los Servicios de Urología racionaliza y limita la demandade ecografías, disminuye de forma importante la peticiónde exploraciones radiológicas y reduce el número de cistoscopias, siendo un elemento indispensable en las consultas de Alta Resolución.Presentamos la estadística sobre la utilización de la ecografíaen nuestro Servicio, en el que ha desaparecidola demanda de ecografías desde las Consultas de Urología al Servicio de Radiodiagnóstico. La tasa de utilización es muy alta y refleja el criterio funcional de uso de los ecógrafos.Al analizar la rentabilidad económica nos hemos encontradocon la ausencia casi total de ensayos clínicos controlados que comparen desde el punto de vista de rentabilidad económica las distintas técnicas de imagen utilizadas en Urología. No existen estudios de costes que comparen las ecografías realizadas por urólogos con las ecografías solicitadas a los Servicios de Radiología

Ultrasonography has demonstrated to be a precise test with high sensitivity and specificity. The urologist is the most capable professional to obtain the maximum effectiveness of this technique, so that theavailability of ultrasound machines in urology departments rationalizes and limits the demand of ultrasound tests, diminishes significantly the indication of radiological tests and the number of cystoscopies, being an indispensable element in high-resolution office consultations.We report the statistics of the use of ultrasound in our department, with the disappearance of the demand of ultrasound tests from the urology outpatient clinic to the radiology department. The use rate is high, reflecting the functional criteria for use of the ultrasound equipment. In the economic analysis we found there is an almostcomplete absence of controlled clinical trials comparing the cost effectiveness of imaging tests in urology. There are not cost studies comparing ultrasounds performed by the urologist with those performed by radiologists

Ecografía tridimensional de próstata / Tridimensional ultrasound of the prostate

OBJETIVO: Presentar la técnica de exploración, su viabilidad clínica, la descripción de patrones ecográficos y mostrar la experiencia de nuestro grupo de trabajo con el uso clínico rutinario de la ecografía prostática transrectal en tridimensional en escala de grises. MÉTODO: Se han analizado exploraciones seleccionadas para su muestra, partiendo de una base de datos con más de 600 exploraciones transrectales tridimensionales de próstata, realizadas con sonda robotizada y almacenadas en soporte informático. Se recoge la opinión y observaciones de los examinadores, expertos en ecografía prostática. Cada caso expuesto ha sido contrastado con datos anatomopatológicos y clínicos. RESULTADOS: El tiempo empleado en cada exploración no supera los 3 minutos, consiguiendo exploraciones con buena calidad y reproducibles. El análisis del plano frontal ofrece la mayor aportación sobre la técnica convencional, permitiendo detectar más claramente estructuras como la llegada de las vesículas seminales, el contorno capsular y la uretra. CONCLUSIONES: La ecografía prostática transrectal tridimensional es una exploración aplicable en la práctica clínica que ofrece imágenes de calidad y puede aportar grandes beneficios, mediante el análisis del plano frontal, al diagnóstico y estadiaje local del adenocarcinoma de próstata

OBJECTIVES: To present the examination technique of grayscale tridimensional transrectal prostatic ultrasound and its clinical viability. To define the ultrasonographic patterns and to report the clinical experience of our group. METHODS: We analyze selected exams from a database of more than 600 digitally stored tridimensional transrectal prostatic ultrasounds performed with a robotic probe. We collect the opinion and observations of the examiners, all of them experts on prostatic ultrasound. Each case has been completed with pathologic and clinical data. RESULTS: The time spent for each test was less than three minutes, achieving good quality, reproducible exams. The analysis of the front view offers the greatest contribution in comparison to the conventional technique, allowing a more clear detection of structures such as the junction with the seminal vesicles, the capsular contour, and urethra. CONCLUSIONS: Tridimensional transrectal prostatic ultrasound is an imaging test applicable in the clinical practice which offers quality images and may provide great benefits for the diagnosis and local staging of prostate cancer, by means of the analysis of the front view

Ecografía tridimensional: nuevo reto urológico / Three-dimensional ultrasonography: The challenge of incorporating this new technology in urologyg

OBJETIVO: Presentamos las primeras aplicaciones urológicas de una nueva incorporación tecnológica en este caso al Ultrasonido. Se trata de la ecografía tridimensional, que básicamente consiste en la transformación mediante un proceso informático complejo, de la imagen bidimensional actualmente vigente, en imágenes tridimensionales que permiten además amplias posibilidades de visualización y manejo de la imagen grabada. MÉTODOS: Desde hace pocos meses hemos incorporado la tecnología necesaria a nuestros equipos de ecografía para realizar estudios tridimensionales que podemos analizar y comparar con las exploraciones actuales en dos dimensiones. Con una técnica en cuanto a exploración ecográfica se refiere totalmente superponible a los métodos conocidos, hemos realizado ecografía tridimensional a continuación del estudio bidimensional habitual en 30 unidades renales, 15 vejigas y 15 próstatas. Hemos comparado las imágenes obtenidas y analizado los aspectos que mejoran el poder diagnóstico. RESULTADOS: La ecografía tridimensional renal muestra mayores posibilidades en cuanto a las medidas del volumen cortical y abre expectativas nuevas al diagnóstico de extensión local de tumores. La ecografía vesical promete también ser más eficaz en cuanto a la capacidad de diagnosticar el grado de infiltración tumoral además de medidas más exactas del volumen o contenido vesical. La ecografía transrectal de próstata puede ser quizás la más beneficiada de esta aplicación por la facilidad que la ecografía tridimensional ofrece de analizar alteraciones focales desde diversos puntos de vista y planos. Otros parámetros diagnósticos o criterios de selección para biopsias pueden ser objetivos en el futuro. CONCLUSIONES: La ecografía tridimensional es un procedimiento de reciente adquisición con alguna experiencia en el campo de la ginecología y cardiología y casi nula experiencia en urología. Iniciamos una investigación clínica de sus posibilidades en nuestra especialidad avanzándose en lo que quizás sean sus aplicaciones principales (AU)